副鼻腔炎(ちくのう症)
副鼻腔炎(ちくのう症)
「鼻づまりがずっと続いている」「頭が重い・顔が痛い」
「鼻水が黄色くねばつく」
このような症状でお悩みではありませんか?それは、副鼻腔炎(ふくびくうえん)=ちくのう症の可能性があります。
鼻の奥の空洞(副鼻腔)に炎症が起き、膿がたまって粘膜が腫れ上がってしまうのが特徴です。新宿内科耳鼻科クリニックでは、耳鼻咽喉科専門医による鼻内視鏡を用いた正確な診断のもと、吸入療法やお薬の処方、段階的なケア指導を行い、再発しにくい健康な鼻づくりを丁寧にサポートします。
副鼻腔炎(ちくのう症)とは
鼻の奥には、左右4対の空洞(副鼻腔:ふくびくう)があり、鼻と細い通路でつながっています。
風邪やアレルギーなどでこの通路が炎症によって塞がると、副鼻腔の中に換気が行われなくなって膿がたまり、粘膜が腫れることで副鼻腔炎(ちくのう症)を発症します。
副鼻腔炎は、症状の続く期間によって以下の2つに分けられます。
急性副鼻腔炎
風邪や感染症のあとに起こることが多く、数週間〜1か月程度で改善するタイプです。早期に適切な治療を行えば、後遺症なく治ることがほとんどです。
慢性副鼻腔炎(ちくのう症)
3か月以上症状が続く慢性的な状態を指します。細菌感染の固定化、アレルギー体質、鼻中隔湾曲(鼻の骨の歪み)、鼻ポリープなどが関与し、治りにくく再発しやすいのが特徴です。
主な症状
- 鼻づまりがずっと続いている
- 黄色・緑色のドロッとしたねばつく鼻水が出る
- 鼻水がのどの方へ絶えず流れ込む(後鼻漏:こうびろう)
- 頭の重み、おでこや頬・顔の奥が重く痛む
- においが分かりにくい、あるいは全く感じない(嗅覚低下)
- のどに落ちた鼻水が刺激になり、咳や痰が長く続く
- 声が鼻に抜けたような響き(鼻声)になる
- 全身がだるい、疲労感や倦怠感が抜けない
副鼻腔炎を放置すると慢性化がさらに進み、中耳炎、気管支炎、さらには気管支喘息を新たに併発、または悪化させる危険な要因となります。
原因
副鼻腔炎は単一の原因だけでなく、以下のような様々な物理的・免疫的・構造的要因が重なり合うことで発症します。
- 風邪や急激なウイルス・細菌感染
- アレルギー性鼻炎(ハウスダストや花粉等による粘膜の腫れ)
- 鼻中隔湾曲(鼻の中の骨の極端な歪みによる通り道の狭さ)
- 特定の細菌の定着(肺炎球菌・インフルエンザ菌など)
- 鼻ポリープ(鼻茸:はなたけ、と呼ばれる良性のできもの)
- 虫歯や歯の炎症が骨を通じて波及する歯科性(上顎洞炎)
- 慢性的な鼻の粘膜全体の腫れ、乾燥
特にアレルギー性鼻炎をお持ちの方は、鼻粘膜が慢性的に腫れやすく、副鼻腔をつなぐ細い換気路が塞がりやすいため、副鼻腔炎を併発しやすく、さらに治りにくいリスクがあるため注意が必要です。
当院での検査
副鼻腔の奥深く、換気路の物理的閉塞の状態を正確に判断するための専門的な検査設備を導入しています。
- 問診・視診:鼻づまりの持続期間、鼻水の粘り気や色、発熱、頭痛や頬の痛みの有無などをお一人ずつ丁寧にお聞きします。
- 鼻内視鏡検査(ファイバースコピー):極細で体に優しい柔らかいファイバースコープ(内視鏡カメラ)を用い、鼻の奥や副鼻腔の自然開口部周辺の状態をダイレクトに観察します。炎症の度合い、ドロッとした膿の流出部位、鼻ポリープ(鼻茸)の有無、気道の物理的狭さを正確に評価・確認します。
- レントゲン・CT検査(必要時):お薬が効きにくい重症例、好酸球性副鼻腔炎の疑い、または手術的な外科アプローチを検討する必要がある場合は、提携する高度画像検査センターや病院にて画像撮影を行い、副鼻腔全域の膿の溜まり具合を詳細に評価します。
治療方法
症状の続く期間、膿の粘り気、アレルギーの関与度合い、およびご体質等に応じて、お体に負担の少ない方法を最適に組み合わせて行います。
● 適切な薬物療法
炎症をブロックし、粘膜の腫れを引かせて膿を体外へスムーズに流し出すための内服処方を行います。
- 抗生剤(抗菌薬):感染性の激しい炎症(特に急性期や黄色い粘液分泌が強い時)を抑えるために適正に使用します。また、慢性副鼻腔炎に対してはマクロライド系抗生剤を少量で長期内服(少量長期療法:2〜3か月程度)し、粘膜の炎症を優しく整える安全な治療を行う場合もあります。
- 粘液溶解薬・去痰薬:副鼻腔の奥にへばりついて固まったドロッとした膿や、鼻水をサラサラにして、排出しやすくします。
- 抗ヒスタミン薬・抗ロイコトリエン薬:アレルギー性鼻炎が関与している場合に、粘膜の過剰なアレルギー反応をシャットアウトします。
- ステロイド点鼻薬:鼻の換気路の腫れをピンポイントに和らげ、お薬の成分を副鼻腔の入り口まで届けやすくします。
● 吸入療法(ネブライザー治療)
診察室内で局所の排膿処理を行った後、炎症を抑えるお薬や粘膜を潤す薬を微細なミスト状にして吸入していただきます。お薬の粒子が鼻腔・副鼻腔の細い隙間まで直接届くため、副鼻腔内の炎症を直接優しく鎮め、換気を促して排膿作用を高めます。
● 外科的治療(提携病院との高度な連携)
お薬による保存的治療を一定期間行っても十分な改善が得られない場合や、鼻ポリープが大きく換気路を物理的に完全に遮断している場合は、内視鏡を用いて鼻の中から安全に換気開口部を広げ、ポリープを優しく除去する「内視鏡下副鼻腔手術(ESS)」を検討します。
当院では、国立国際医療研究センター病院、東京女子医科大学病院、慶應義塾大学病院など、新宿近隣の日本屈指の高度な基幹・大学病院と非常に強固な病診連携体制を整えております。手術や精密検査が必要な際も、紹介状の速やかな発行を含めてスムーズにご案内いたします。
慢性副鼻腔炎の合併症
副鼻腔炎は単なる「鼻づまりの放置」にとどまらず、お顔の骨の空洞がすべて脳や目の周囲と隣接しているため、重症化すると全身的な重篤トラブルを招くことがあります。
- 眼窩蜂巣炎(がんかほうそうえん):副鼻腔のすぐ隣にある目の周囲(眼窩内)にまで炎症が浸食し、目が強く腫れる、視力の低下、目の運動障害などを起こす緊急を要する病態。
- 髄膜炎・脳膿瘍:おでこの空洞(額洞)や脳底の空洞(蝶形骨洞)の炎症が、骨を突破して脳を包む膜に波及し、激しい頭痛、高熱、最悪の場合は意識障害を引き起こす極めて危険な脳の合併症。
- 嗅覚障害の固定化:においを感じ取る神経部位が膿や腫れで長期間塞がれ、または神経がダメージを受け続けることで、においが一生感じ取れなくなってしまう状態。
- 気管支喘息の難治化・悪化:鼻と気管(肺)は一つの繋がった「一つの気道(One Airway, One Disease)」です。鼻副鼻腔炎を適切に治療・改善することで、長引く喘息の呼吸症状が劇的に改善・軽減するケースが非常に多く存在します。
Q&A:副鼻腔炎(ちくのう症)について
Q1. 単なる「長引く風邪」と「副鼻腔炎(ちくのう症)」の見分け方はありますか?
A. 風邪による鼻水やのどの痛み、軽いだるさは、ご自身の免疫によって通常1週間〜10日程度で自然に綺麗に改善に向かいます。一方、風邪をひいて1週間以上経っても一向に鼻づまりが良くならない、ドロッとした黄色や緑色のねばつく鼻水が出続ける、頬の奥やおでこ・目頭あたりに重い痛み(圧迫痛)を感じる、下を向くと顔が痛むといった症状がある場合は、副鼻腔内に膿がすでにたまり始めている副鼻腔炎(ちくのう症)のサインです。お早めに耳鼻科を受診してください。
Q2. ドラッグストア等で市販されている鼻の薬で、副鼻腔炎はずっと様子を見て治りますか?
A. 一時的に鼻水を抑えて通りを和らげる効果は期待できますが、副鼻腔の奥に固まって溜まってしまった重い膿や、換気路自体の粘膜の腫れを市販の飲み薬等だけで根本から安全に解決することは困難です。根本治療・慢性化防止には、耳鼻科で行う安全な排膿局所処置や、薬液のダイレクト吸入治療(ネブライザー)、および最適な抗菌薬や粘液溶解剤などの適切な医療用処方が非常に有効です。
Q3. 副鼻腔炎(ちくのう症)と診断された場合、手術は必ず行うことになりますか?
A. いいえ、そのような心配は要りません。副鼻腔炎を発症した方の大部分(約9割以上)は、当院で行うお薬の適切な内服治療やネブライザー吸入などの保存的加療のみで、手術を要することなく十分に綺麗に改善・完治いたします。長期間の投薬を行っても頻繁に激しく再発を繰り返す場合や、非常に大きな鼻ポリープ(鼻茸)が空気の通り道を完全に塞ぎきっている場合のみ、慎重に日帰りや短期入院の内視鏡下手術を検討します。
Q4. 大人の病気だと思っていましたが、まだ小さな子どもであっても副鼻腔炎になりますか?
A. はい、お子さまは大人以上に非常に頻繁に副鼻腔炎(小児副鼻腔炎)を発症します。子どもは鼻の構造が大人より平らで、副鼻腔と鼻腔を繋ぐ通り道が短く広いため、風邪をひいて鼻水が出た際に容易に奥へ菌が侵入してしまうからです。子どもの副鼻腔炎を早期に発見してお鼻をきれいに吸引処置することは、中耳炎の合併やお耳の難聴、慢性の大人への移行を防ぐために極めて重要です。
Q5. 最近、ご飯やコーヒーの「におい」がしづらくなりました。元通りに治りますか?
A. 早期段階で治療を開始するほど、においの感覚は元の正常値にまで高く回復します。においを感じる嗅粘膜のセンサー部分が、ドロッとした膿の付着や粘膜の強い腫れによって物理的に塞がれている場合(呼吸性嗅覚障害)は、副鼻腔炎の治療(腫れを引かせる点鼻ステロイド薬や抗生剤内服)が進むことで速やかに回復します。ただし、数か月〜数年以上長期間にわたり放置してしまうと、においの神経自体が退化・変性してしまい回復に長い時間を要したり治りにくくなるため、違和感があればただちに受診してください。
当院の副鼻腔炎(ちくのう症)治療について
「不快な鼻づまりや痛みの原因を取り除き、すっきりとした呼吸と健やかな笑顔を取り戻す」
新宿内科耳鼻科クリニックのアレルギー科・耳鼻咽喉科では、鼻づまり・膿のような鼻水・頭の重さ・後鼻漏などの不快症状に対し、鼻内視鏡を用いた的確な局所診断と丁寧なアプローチを行っています。WEB順番予約システムの導入や平日夜19:00(夜間診療)までの開院体制により、お仕事でお忙しい方であってもスケジュール調整しやすく無理なくお鼻の治療を継続いただけます。
新宿内科耳鼻科クリニック 医師メッセージ
「風邪のあとからずっと鼻が詰まって集中できない」「頭がズキズキ重くてお仕事がはかどらない」といったつらい鼻不調を我慢していませんか?副鼻腔炎(ちくのう症)は、そのまま放置するとお耳の病気(中耳炎)を招いたり、気管支喘息の重大な悪化リスクになる全身の健康に直結する疾患です。当院では糖尿病内科、循環器内科、そして耳鼻咽喉科専門医がチーム一丸となり、血圧、血糖、のど・鼻の換気状態を含めて、お身体全体の健康バランスをまとめて丁寧に管理・伴走いたします。平日は夜19時まで、東新宿駅直結すぐの抜群の環境を整えてお待ちしております。「最近においがあいまいな気がする」「アレルギーの原因を知りたい」といった方も大歓迎です。どうぞお気軽にご来院の上、ご相談ください。
新宿内科耳鼻科クリニック
副都心線・大江戸線「東新宿駅」B2出口すぐ、JR新宿駅や新大久保駅からも通いやすい抜群の好アクセス好立地です。お昼休みやお仕事帰りなど、ライフスタイルに合わせて順番予約をお取りのうえ無理なくご利用いただけます。
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