後鼻漏(こうびろう)
後鼻漏(こうびろう)
「のどに鼻水が流れる」「痰が絡んで不快」
「咳が止まらない」「口臭が気になる」
このような症状が続いていませんか?それは、後鼻漏(こうびろう)と呼ばれる状態かもしれません。
鼻や副鼻腔で作られた粘り気のある鼻水が、前方(鼻の穴)ではなくのどの奥へ流れ込むことで、さまざまな不快症状を引き起こします。新宿内科耳鼻科クリニックでは、耳鼻咽喉科専門医による内視鏡検査を用いた迅速・的確な診断のもと、原因疾患(副鼻腔炎やアレルギーなど)に直接アプローチし、スッキリとしたのど環境を取り戻すお手伝いをいたします。
後鼻漏(こうびろう)とは
鼻の奥(副鼻腔)で分泌された粘液(鼻水)が、前方(鼻の穴)ではなく、後方(のど側)へ流れ落ちる状態を後鼻漏(こうびろう)といいます。
健康な方でも鼻水は常に無意識のうちに分泌されて流れ落ちていますが、炎症やアレルギーによって鼻水の量が異常に増えたり、あるいは粘り気が非常に強くなると、のどの奥にへばりついて流れ込みやすくなります。
その結果、以下のような非常に強い不快感を自覚するようになります。
- のどが常にネバネバして不快感がある
- 痰が絡む感じがいつまでも取れず、強く咳払いを繰り返してしまう
- のどの奥に常に何かが落ちてくるような異物感・張り付き感がある
主な原因
後鼻漏は単独で発生する独立した病気ではなく、多くの場合、鼻の奥にある別の疾患が引き金となって起こります。
副鼻腔炎(ちくのう症)
鼻の奥にある空洞(副鼻腔)に膿が溜まり、黄色〜緑色のドロッとした粘り気の極めて強い鼻水がのどの後方へと絶えず流れ込みます。慢性副鼻腔炎では後鼻漏が長期間にわたって慢性化し、頑固な咳や痰の原因になります。
アレルギー性鼻炎・花粉症
ハウスダストやダニ、スギ・ヒノキ花粉によるアレルギー反応により、透明でサラサラした鼻水が大量に分泌され、のどへ流れ落ちます。くしゃみや鼻づまりと併発し、季節性のアレルギーで悪化しやすい特徴があります。
風邪・ウイルス感染後
熱やのどの痛みが治まった後も、鼻水だけが頑固に残り続け、後鼻漏としてのどに流れ込むことで、長引くのどの違和感や咳き込み(感染後咳嗽)を誘発し続けます。
鼻中隔湾曲・鼻の構造的異常
鼻の中を仕切る骨が極端に歪んでいると、鼻の空気や液体の通りが悪くなり、鼻水が前方へスムーズに排出されにくいため、逃げ道として必然的にのど側へ流れやすくなります。
逆流性食道炎(GERD)
胃酸が食道を遡ってのどの粘膜を直接化学刺激(酸蝕)することで慢性的な炎症が起き、のどを守るために粘液が過剰分泌され、後鼻漏とそっくりな異物感やヒリヒリ感を誘発します。
主な症状
- のどの奥に温かい鼻水が絶えず流れて落ちる感覚がある
- のどがネバネバして不快であり、張り付くような違和感が消えない
- 痰が常に絡んでおり、何度も強く咳き込んだり咳払いを繰り返してしまう
- のどに流れ込んだ鼻水が気道を刺激し、咳が長引く(特に横になる就寝時や朝方に悪化しやすい)
- 声がガラガラとかすれる、または何かが詰まったような出しづらさがある
- 鼻づまりが常にあり、頭の奥が重くズキズキと痛む
- のどに溜まった古い膿や粘液が不快に発酵し、不快な口臭の原因になる
後鼻漏によるのどの慢性的な粘膜刺激を長期間放置すると、慢性の咽喉頭炎や過敏な咳喘息へと進行してしまうことがあります。
当院での検査
のどを刺激する粘液が、鼻のどこからどのように流れ込んでいるかを正確に見極めるための専門的検査設備を導入しています。
- 丁寧な問診:症状が一日の中でいつ悪化するのか、痰の粘り気や色、長引く咳の期間、鼻水や胃酸逆流の自覚などについて詳しく確認します。
- 鼻内視鏡検査(ファイバースコピー):超極細のしなやかなファイバーカメラを用い、鼻の奥や副鼻腔の自然開口部、そしてのどの粘膜状態をダイレクトに観察します。膿性鼻汁がのどへ垂れ込む様子やポリープの有無を高精度に特定します。
- 即日対応のアレルギー検査(ドロップスクリーン):後鼻漏のアレルギー関与(ダニや花粉など)を調べるため、指先からのわずか一滴の採血で、30分で41項目を即日判定可能な最新アレルギー検査システムに対応しています。
- 高度な画像検査(必要時):副鼻腔炎の広がりや膿の貯留量をミリ単位で詳細に評価する必要がある場合は、提携する近隣の検査センターや病院にて速やかにCT画像検査を手配・実施します。
治療方法
後鼻漏を引き起こしている大元の根本疾患をターゲットにし、お体に負担の少ない複数の方法を最適に組み合わせて行います。
● 原因に応じた的確な薬物療法
- 抗菌薬・去痰薬・粘液溶解薬:副鼻腔炎による黄色い膿性の鼻水に対しては、マクロライド系抗生剤を少量で長期投与するマクロライド少量長期療法などを組み合わせ、鼻水をサラサラにしてスムーズな排出を促します。
- 抗ヒスタミン薬・抗ロイコトリエン薬:ダニや花粉などのアレルギー反応による過剰な粘液分泌を大元からブロックします。
- 血管収縮点鼻薬・ステロイド点鼻薬:鼻の通り道の腫れを改善し、後鼻漏がのど側へ逃げ込む物理的ルートを改善します。
- 制酸剤:逆流性食道炎が原因となってのどの粘液が過剰分泌されている場合は、胃酸を強力に抑えるお薬を処方します。
- 体質に合わせた漢方薬治療(保険適用):お水や湿気の巡りを正常化させ、お体の水分代謝を調整する漢方(小青竜湯、辛夷清肺湯、半夏厚朴湯など)を併用し、慢性後鼻漏の体質改善を目指します。
● 鼻腔を直接潤す吸入療法(ネブライザー治療)
炎症を鎮める薬剤を非常に細かいミスト状にして鼻・のどから吸入します。鼻腔の奥深くや副鼻腔の入り口に薬剤を直接届け、粘膜の腫れを引かせて頑固な後鼻漏の排膿と消失を強力に促します。
● ご家庭での生活習慣の改善指導
- 就寝時の頭位の調整:眠るときは枕を少し高くするか頭を少し持ち上げるようにして寝ると、重力によって鼻水が気管に垂れ込みにくくなり、就寝時や朝方の咳き込みが劇的に和らぎます。
- 温かい生理食塩水による鼻うがい:鼻の奥に付着してへばりついた不快なネバネバやアレルギー物質、膿を洗い流し、鼻腔内を驚くほどスッキリ清潔に保つことができます。正しいやり方を指導いたします。
- 室内の徹底加湿:空気が乾燥すると鼻水がさらにネバネバして固まり、のどに張り付きやすくなります。加湿器等で湿度を50〜60%に保ちましょう。
● 専門病院との高度な医療機関連携
重度の慢性副鼻腔炎や巨大な鼻ポリープ(鼻茸)があり、お薬などの保存的加療を数ヶ月行っても後鼻漏が十分に解消しない難治性の場合は、内視鏡を用いて鼻の中から安全に換気路を広げる手術(ESS)が必要となります。その際は、当院と深く連携する国立国際医療研究センター病院、慶應義塾大学病院、東京女子医科大学病院など、新宿近隣の日本屈指の基幹病院へ速やかに紹介状を発行し、スムーズな高度専門治療へ繋ぎます。
放置するとどうなる?
「たかが風邪のあとの痰が絡むだけ」「いつもいつものことだから我慢しよう」と後鼻漏をそのまま放置することは、気道やお体に深刻な悪影響を及ぼします。
後鼻漏の放置による主な中長期リスク:
- のどの炎症の慢性化(慢性咽喉頭炎):細菌や古い粘液がのどの奥に付着し続けることで、常にのど全体が慢性的な軽い炎症状態となり、常にイガイガした痛みや不快感が抜けなくなります。
- 過敏な咳喘息や気管支炎への進行:のどに流れた鼻水が気管支を直接刺激し続けることで、気道が極めて過敏になり、アレルギー反応による激しい乾いた咳が止まらない「咳喘息」を発症、または喘息を重症化させます。
- 副鼻腔炎の深刻な悪化:大元の副鼻腔の炎症がどんどん悪化し、がんこな頭痛、嗅覚の著しい低下(においが全くわからない)、慢性的な睡眠不足などを合併します。
「風邪を引いたわけでもないのにおのどがスッキリしない」「いつまでもネバネバした痰が絡む」と感じた段階での、耳鼻咽喉科専門医による早期治療介入が健やかな毎日を守る要です。
よくある質問 Q&A:後鼻漏について
Q1. のどの奥にネバネバが張り付いて痰が絡みますが、ただの長引く風邪ではないのですか?
A. 風邪の急性期を過ぎて1〜2週間以上経っても、のどのネバネバ感、痰の絡み、咳払いだけがずっとしつこく続いている場合、風邪のウイルスそのものはすでに体内から消えており、鼻や副鼻腔に長引く炎症が起きて鼻水が喉に垂れ込んでいる「後鼻漏(こうびろう)」が本当の原因であることが極めて多いです。お早めに耳鼻科で鼻の奥の検査を受けることをおすすめします。
Q2. 後鼻漏のネバネバを、お薬を使わずに自分自身で根本から治す方法はありますか?
A. お家で行える「温かい生理食塩水での鼻うがい」や「加湿」を行うことで、のどに張り付いたネバネバを一時的に洗い流して症状を和らげることは十分に可能ですが、後鼻漏を引き起こしている大元の根本疾患(副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎など)がある場合は、医療用の適切な抗菌薬や抗アレルギー薬、点鼻薬による耳鼻科治療を確実に行わなければ根本解決は困難です。
Q3. 後鼻漏のドロッとした鼻水や咳、痰などは、周囲の家族や他人にうつるのですか?
A. いいえ、急性期のウイルスによる風邪やインフルエンザ、溶連菌などの感染症を除き、アレルギー性鼻炎や慢性副鼻腔炎が引き起こしている後鼻漏それ自体の粘液やしつこい咳が、他人に感染してうつる心配はまったくありません。あくまで自分自身の鼻粘膜の炎症や過剰な水分滞留が原因で起こるお体の反応です。
Q4. 後鼻漏がひどくなってから、周囲に口臭を指摘されました。関係はありますか?
A. はい、後鼻漏は口臭の非常に大きな、そして見落とされやすい直接原因になります。鼻の奥にたまった黄色い膿(副鼻腔炎の排泄物)や粘り気の強い粘液が、のどの奥の粘膜に長時間へばりついて留まることで、古いタンパク質が発酵し、強い不快な口臭(生臭いにおい等)を発生させるからです。耳鼻科でお鼻を綺麗に吸引・洗浄し、炎症を治すことで口臭は劇的に改善します。
Q5. 後鼻漏は、耳鼻科をきちんと受診すればすっきりと完全に治る(完治する)のでしょうか?
A. はい、十分な完治・大幅な改善が確実に目指せる病態です。内視鏡で「アレルギー鼻炎からきているのか」「副鼻腔炎の膿が原因なのか」をしっかり精密に特定し、それぞれの根本原因に対して抗生剤点鼻やアレルギー薬、体質を整える漢方治療などを的確に行うことで、のどのネバネバや張り付き感はスッキリと解消されていきます。
新宿・東新宿での後鼻漏の診療について
「不快なのどのネバネバや痰を解消し、すっきりとした呼吸と健やかな笑顔を取り戻す」
新宿内科耳鼻科クリニックのアレルギー科・耳鼻咽喉科では、「のどに垂れて流れる」「痰が不快に絡む」「咳がずっと続く」といった後鼻漏(こうびろう)の不快症状に対し、鼓膜・鼻用の精密内視鏡による的確な診断のもと、薬物療法・ネブライザー薬液吸入・的確な生活習慣改善アドバイス(枕の高さや鼻うがい等)を最適に組み合わせて診療しております。WEB順番予約システムの採用やキャッシュレス決済、平日夜19時(夜間診療)までの開院体制により、お仕事等で毎日がお忙しい方でも無理なく受診を継続いただけます。長引くのどの違和感はお気軽に当院までご相談ください。
新宿内科耳鼻科クリニック 医師メッセージ
「風邪のあとからずっとのどに何かが落ちてきて痰が絡む」「咳払いをしてもスッキリしなくて仕事に集中できない」といったおのどの不調を我慢していませんか?後鼻漏は単なるのどの荒れに留まらず、放置することで慢性的な咽頭炎を引き起こしたり、アレルギー感受性が高まって過敏な咳喘息や気管支炎を新たに誘発・悪化させる原因になる全身の気道健康に直結する重要な疾患です。当院では糖尿病内科、循環器内科、そして耳鼻咽喉科専門医がチーム一丸となり、血圧、血糖、のど・鼻の換気状態を含めて、お身体全体の健康バランスをまとめて丁寧に管理・伴走いたします。平日は夜19時まで、東新宿駅直結 B2出口すぐの抜群の環境を整えてお待ちしております。「最近においがしづらい」「アレルギーの原因(ダニや花粉)を知りたい」といった方も大歓迎です。どうぞお気軽にご来院の上、ご相談ください。のどの快適を取り戻しましょう。
新宿内科耳鼻科クリニック
副都心線・大江戸線「東新宿駅」B2出口すぐ、JR新宿駅や新大久保駅からも通いやすい抜群の好アクセス好立地です。お昼休みやお仕事帰りなど、ライフスタイルに合わせて順番予約をお取りのうえ無理なくご利用いただけます。
| 所在地 | 東京都新宿区(東新宿駅B2出口すぐ) |
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| 最寄り駅 | 東京メトロ副都心線 / 都営大江戸線「東新宿駅」直結・徒歩すぐ |
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