• 風邪などのウイルス感染によるのど粘膜のバリア機能崩壊
• 激しい疲労の蓄積や深刻な睡眠不足による急激な免疫低下
• 口腔内環境の悪化、不摂生な生活習慣
• 日頃からの過度な喫煙、習慣的な飲酒習慣
• 糖尿病などの血液循環や免疫力を低下させる慢性基礎疾患
• 急性扁桃炎の発症時に処方された抗生剤を、症状が少し良くなったからと自己判断で途中で中止すること

主な原因細菌としては、溶連菌（溶血性連鎖球菌）、黄色ブドウ球菌、また嫌気性菌（空気を嫌うドロッとした膿を作る強力な細菌群）などが挙げられ、これらが扁桃の周囲の結合組織に深く侵入して増殖し、膿を急速に形成します。

• 丁寧な視診・触診：お口を開けてのどの赤み、腫れの偏り、口蓋垂（のどちんこ）が逆側へ押し流されていないか、あごの下のリンパ節の腫れや熱感を細かく触診します。
• 極細鼻・のど内視鏡検査（ファイバースコピー）：お鼻から極細で柔らかい電子カメラを挿入し、のどの奥（喉頭・咽頭）の全域を詳細にズーム拡大観察します。膿がどの位置にどれだけ溜まっているか、腫れが呼吸の空気の通り道（気道）を圧迫して危険な状態になっていないかを的確に把握します。
• 迅速な血液検査：白血球数やCRP（炎症反応の数値）を詳しく院内で測定し、全身への細菌感染の広がりや重症度、炎症レベルを客観的に評価します。
• 必要に応じた画像検査の連携：膿の広がりがのどの深部や首、胸（縦隔）にまで達している疑いがある高度重症例では、速やかに近隣の提携病院へ手配しCT検査を実施。膿の侵入ルートや詳細な範囲を立体的に可視化・評価します。

● 膿の排出処置（切開排膿）

おのどの腫れている局所にスプレー麻酔および局所麻酔を施した上で、注射器による穿刺吸引（膿を吸い出す）、あるいはメスによる迅速な小切開を行い、溜まった膿を外へ一気に押し出し（切開排膿）ます。溜まっていた高圧の膿が排出されると、それまでの耐えがたい激痛や口の開きにくさは急速に劇的な改善へと向かいます。

● 強力な点滴治療・薬物療法

のどが痛くてお薬を飲み込むことが難しい場合が多いため、抗菌薬（抗生剤）や強力な消炎鎮痛薬、脱水を強力に補正する水分・栄養液を直接静脈内に点滴投与します。これにより、血液中に直接有効な抗菌濃度をキープし、お体の細菌を撃退します。

※全身状態が極めて悪く、気道閉塞（息苦しさ）を伴うような超重症例や、点滴治療を行っても改善の乏しい難治性の場合は、国立国際医療研究センター病院、慶應義塾大学病院、東京女子医科大学病院などの連携する高度病院へ速やかに手配し、入院下での集中的な治療（持続点滴・管理）をお願いしています。

● 再発を防ぐ扁桃摘出術（根本治療）

この扁桃周囲膿瘍や、高熱を伴う扁桃炎を年に何度も繰り返す習慣性の患者様に対しては、数ヶ月の落ち着いた寛解期を待ってから、扁桃腺そのものを両側とも切り取る「口蓋扁桃摘出術」という根本的な手術治療を強くお勧めします。手術を行うことで、将来的な高熱や激痛に怯える日々と完全に決別し、生活の質（QOL）を劇的に高めることができます。信頼できる提携高度大学病院へ責任を持って紹介状を作成いたします。

扁桃周囲膿瘍を我慢し放置する深刻なリスク：

• 気道圧迫による突然の呼吸困難（窒息）：のどの腫れが限界を越えて気道（空気の通り道）を強く押し潰して塞ぐことで、突然息ができなくなり、命を救うために緊急での喉元切開（気管切開）が必要になる一刻を争う事態に陥ります。
• のどの奥深く（深頸部）への炎症波及（咽頭後膿瘍など）：のどの周囲組織のすき間（間隙）を伝って、首の奥深く、さらには胸の心臓の周囲（縦隔）へと膿と強烈な炎症がどこまでも下りていってしまいます（縦隔炎）。胸の中に膿が溜まると死亡率が非常に高く、即座の緊急大手術を要します。
• 血液中に細菌が回る全身性敗血症：のどの大量の細菌が血管内に入り込み、全身の臓器を不全に陥れる敗血症性ショックを引き起こし、多臓器不全を併発して命に関わります。

このように、おのどの痛みが左右どちらかに極端に偏り、「つばが飲み込めない」「指1本分程度しか口が開かない」「息が苦しい」と感じた場合は、我慢という猶予は一切ありません。直ちに専門医の処置を受ける必要があります。

新宿内科耳鼻科クリニック

副都心線・大江戸線「東新宿駅」B2出口すぐ、JR新宿駅や新大久保駅からも通いやすい抜群の好アクセス好立地です。お昼休みやお仕事帰りなど、ライフスタイルに合わせて順番予約をお取りのうえ無理なくご利用いただけます。