糖尿病の検査（HbA1c・血糖値の見方）
糖尿病検査：血糖値とHbA1cの違い
「血糖値やHbA1cが高いと言われたけれど、どう違うのか分からない」
「数値を見ても、今の状態が良いのか悪いのか判断できない」
そのようなお悩みはありませんか？
糖尿病の診断や日々の治療、体調コントロールでは、血糖値とHbA1cという2つの指標がとても重要です。 新宿内科耳鼻科クリニックでは、単に数値を測定するだけでなく、それぞれの数値が意味している「身体の危険信号」をわかりやすくお伝えし、将来的な合併症リスクを抑える最適な医療を提供しています。
糖尿病の検査で分かること
糖尿病の検査では、「その瞬間（点）の血糖状態」と「過去から現在に及ぶ慢性的な血糖状態（線）」の両面から、血管への過剰負荷やインスリンの機能を正確に評価します。
- 食事の内容や体調によって、現在の血糖値が一時的に高くなっていないか
- 血糖が慢性的に高い状態が継続し、全身の細かい血管を傷つけていないか
- 薬物治療の進行、あるいは食事制限や適切な運動などの生活改善の効果がしっかり出ているか
血糖値とは
血糖値とは、血液中に含まれるブドウ糖（糖分）の量を示した数値です。
食事として摂取した炭水化物がブドウ糖に分解されて血液中に取り込まれるため、直前の食事内容、運動、大きなストレス、ホルモンの変動などで激しく上下し、「その測定時点（瞬間）の身体の状態」をリアルタイムに反映します。
空腹時血糖値
10時間以上の絶食後、食事を一切摂らずに朝一番などに測定した血糖値です。糖尿病の最も基本的なスクリーニング（正常時は110mg/dL未満）に用いられます。
随時血糖値
食事の時間を特に考慮せず、任意のランダムなタイミングで測定した血糖値です。食後の異常な高血糖（血糖値スパイク）を捉えるのに有効です。
血糖値は、緊張によるアドレナリンの分泌や直前の糖分補給などでも一時的にポンと跳ね上がることがあるため、一回の血糖値の測定結果だけで即座に糖尿病と確定診断を下すことはありません。
HbA1c（ヘモグロビンA1c）とは
HbA1cは、過去1〜2か月間の平均的な血糖環境を正確に反映する指標です。
赤血球の中に存在し酸素を運ぶ役割の「ヘモグロビン」に、血液中のブドウ糖がどの程度の割合で結合しているかを測定します。赤血球の体内寿命が約120日（4ヶ月）であるため、過去から現在に至るまでの血糖の足跡が蓄積されます。
数時間前の食事や運動などの一時的な変化に全く左右されないため、糖尿病の確実な診断、ならびに治療のコントロール目標設定において最重要視される世界的標準の評価指標です。
HbA1c（％）の診断基準と目安
- 5.6％以下（正常範囲）：血管への目立ったダメージもなく、非常に健康的で良好な状態です。
- 5.7〜6.4％（境界型糖尿病・糖尿病予備群）：糖尿病ではないものの、正常とも言えない要注意段階です。今から食事習慣を正せば正常に戻せます。
- 6.5％以上（糖尿病の疑い）：慢性的な高血糖状態にあり、血管へのダメージが始まっている可能性が高いです。早急な内科受診と専門治療が推奨されます。
※治療としての具体的なコントロール目標値は、年齢や低血糖のリスク、合併症の状況に応じて患者様ごとに個別に設定します。
血糖値とHbA1c、どちらが大切？
結論から申し上げますと、どちらも同じように大切ですが、それぞれ役割（見ている時間軸）が異なります。
| 指標 | 血糖値（点） | HbA1c（線） |
|---|---|---|
| 意味するもの | 測定した「その瞬間」の糖分濃度 | 過去「1〜2ヶ月間」の平均的な血糖状態 |
| 変動の要因 | 直前の食事・運動・ストレスで大きく上下する | 数時間の生活に左右されず、常に安定 |
| 主な役割 | 急激な高血糖・低血糖の緊急チェック | 糖尿病の正確な診断、治療効果の長期評価 |
当院では、この2つの数値（瞬間と継続）をあわせて総合的に判断することで、糖尿病の有無だけでなく、血管が置かれているリアルな負荷やリスクを見極め、患者様に無理のない最善のサポートを心がけています。
このような方は検査をおすすめします
糖尿病の初期段階は、全く痛くも痒くもない「無症状」で進行します。以下のリスク項目や兆候に少しでも心当たりがある場合は、我慢をなさらずに一度血液検査をお受けいただくことを強くおすすめします。
- 健康診断や人間ドックで血糖値やHbA1cの異常を指摘されたことがある
- ご家族や親族に糖尿病を患っている方がいる
- ここ最近、お腹周りの脂肪や急激な体重増加が気になり始めた
- 以前と比べて異常にのどが渇きやすく、お水やお茶を大量に飲むようになった
- 水分摂取に伴い、尿の回数や1回の量（多尿）が増えたと感じる
- 十分な休息や睡眠時間を確保していても、強いだるさや疲れが抜けない
診療の流れ
ご来院後、受付にて健康保険証（またはマイナ保険証）をご提示ください。健診結果のコピーや、お持ちの自覚症状（喉の渇き、疲れやすさなど）を問診票にご記入いただきます。
医師が問診票に基づき、丁寧にお話を伺います。お腹や手足の触診、聴診器での心音確認、日頃の食事や運動習慣の傾向なども確認します。
現在の正確な状態（予備群か、あるいは加療を要する糖尿病の状態か）を確認するため、身体に負担の少ない迅速な採血（血液検査）や、必要に応じた尿検査などを実施します。
各種データを分かりやすくご説明し、現在の血糖コントロール状況を正確に評価します。食事のアドバイスとあわせて、最適な治療方針をご提案します。
お会計時にお薬の処方箋をお渡しします。必要に応じた内服薬などの開始、食事習慣の改善指導をあわせて行い、定期的にフォローします。
糖尿病検査Q＆A
Q1. 食後に血糖値が高くても大丈夫ですか？
A. 一時的に食後に血糖値が上昇することは健康な方でも見られますが、急激な上昇（血糖値スパイクなど）が繰り返されている場合や、長期的なコントロールの指標であるHbA1cの値が正常範囲を超えて高い場合は、糖尿病の隠れた初期サインのおそれがあり、注意が必要です。精密な血液検査での確認をおすすめします。
Q2. HbA1cが少し高いだけでも治療が必要ですか？
A. お身体の状況や糖尿病の合併症のリスク（血圧や脂質の状態）によって異なります。HbA1cが境界型（糖尿病予備群：5.7〜6.4％）の段階であれば、最初から強いお薬を飲む必要はなく、まずは食事改善や運動などの生活習慣の見直しから始めて、数値を正常に戻すアプローチを行うことが多いです。我慢せずにお気軽にご相談ください。
Q3. 検査はどのくらいの頻度で行いますか？
A. お身体のコントロール状態や糖尿病の重症度にもよりますが、一般的な経過管理であれば1〜3か月ごとに1回程度、定期的に採血等を行って数値の推移を確認し、治療効果の評価や生活環境のアドバイスに役立てることが多いです。
Q4. 痛みのある検査ですか？
A. いいえ。当院で行う糖尿病検査は、一般的な健康診断と同様の「採血（注射による少量サンプルの採取）」および「尿検査（紙コップによる尿の採取）」のみですので、強い痛みを伴う特別な処置はございません。短時間で安全に終了しますのでご安心ください。
当院の糖尿病診療について
新宿内科耳鼻科クリニックでは、数値の変化を丁寧に説明しながら、患者さまと一緒に目標を定めて計画的な血糖管理を進めていきます。
新宿内科耳鼻科クリニック 医師メッセージ
健康診断で「血糖値が高い」あるいは「HbA1cが高い」と指摘されても、日常で何ら体に不自由がないからと放置してしまう方は非常に多くいらっしゃいます。しかし、糖尿病の本当の恐ろしさは、痛みのないまま血管を蝕み、数年・数十年後に目の障害（失明）や腎不全（人工透析）、心筋梗塞などを突然引き起こす点にあります。「まだ大丈夫」「気のせいだろう」と先延ばしにせず、数値の意味を正しく理解し、今だからこそできる適切なコントロール習慣を一緒に身につけていきましょう。糖尿病内科の専門的な視野から、皆様の将来の健やかな日常を全力でサポートいたします。
新宿内科耳鼻科クリニック
| 所在地 | 東京都新宿区（東新宿駅B2出口すぐ） |
|---|---|
| 最寄り駅 | 東京メトロ副都心線・都営大江戸線「東新宿駅」直結・徒歩すぐ |
| 診療時間 | 平日：9:30〜13:30 / 15:00〜19:00 土曜午前：9:30〜14:00 |
| 休診日 | 土曜日午後・日曜日・祝日 |
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