良性発作性頭位めまい症（BPPV）
良性発作性頭位めまい症（BPPV）
「朝起き上がった瞬間に世界が回るようなめまいがした」
「寝返りをうつと天井がぐるっと回る」
「上を向くとクラクラする」
このような症状がある場合、良性発作性頭位めまい症（BPPV）の可能性があります。
BPPVは、耳の奥（内耳）にあるバランス器官「三半規管」に、小さな結晶（耳石）が入り込むことで、頭を動かしたときに回転性のめまいを起こす病気です。 新宿内科耳鼻科クリニックの耳鼻咽喉科では、耳内視鏡・眼振検査を用いた正確な診断のもと、耳石置換法（エプリー法など）や的確な生活習慣・頭位訓練指導を行い、スピーディな改善を目指します。
良性発作性頭位めまい症（BPPV）とは
内耳には、身体のバランスを感じ取る三半規管と、重力や直線運動を感知する耳石器（じせきき）があります。
通常、耳石は耳石器の中にしっかりと留まっていますが、加齢や体調の変化、頭部への衝撃などをきっかけに剥がれ落ち、液体の詰まった三半規管の中に入り込んでしまうことがあります。
その結果、頭を動かした際に耳石が三半規管内で転がり、中のリンパ液に不自然な流れを作り出します。これにより、実際には動いていないのに、天井や周囲が激しく回転しているような感覚が生じます。これが良性発作性頭位めまい症（BPPV）です。
脳疾患などの生命に関わる危険な病気ではありませんが、繰り返すめまい発作によって日常生活や仕事に大きな支障をきたすことがあります。
主な症状
- 寝返りをうった瞬間に、周囲がぐるぐる回る強烈な感覚が走る
- 朝ベッドから起き上がる時や、靴紐を結ぼうと下を向いた時にめまいが起こる
- 洗濯物を干そうと上を見上げた時や、電車の吊り革を掴もうとした時にクラクラする
- めまい自体は数十秒〜1分程度と短い時間で自然に治まるが、同じ動作をするたびに繰り返す
- 頭を動かした瞬間に強い吐き気や胃の不快感を伴うことがある
めまいの発作中には、特徴的な目の高速な往復運動（眼振：がんしん）が現れます。眼振をカメラで詳しく観察することが、どの三半規管に耳石が迷い込んでいるかを特定する重要な手がかりになります。
原因
耳石器から大切な耳石が剥がれ落ちてしまう原因は多岐にわたり、日常生活の習慣とも深く関係しています。
- 加齢による耳石の脆弱化：年齢を重ねるにつれ、耳石を繋ぎ止める結合組織がもろくなり、耳石が剥がれやすくなります。
- 長時間の同一姿勢・デスクワーク：頭をほとんど動かさない時間が長く続くと、剥がれた耳石が三半規管の特定の位置に沈着しやすくなります。
- 強いストレス・疲労・睡眠不足：自律神経を乱し、内耳の血液循環や水分バランスを悪化させ、耳石の離脱を助長します。
- 頭部への衝撃（外傷）：転倒して頭をぶつけたり、スポーツ時等の軽い頭部打撲が刺激となり、耳石が一斉に剥がれ落ちることがあります。
- 更年期・女性ホルモンの変動：骨粗しょう症と同様に、カルシウムの代謝が乱れることで、カルシウムの結晶である耳石がもろくなりやすく、中高年の女性に圧倒的に多く見られる要因となります。
当院での検査
BPPVの確定診断には、他の重篤なめまい疾患（脳卒中、メニエール病、突発性難聴など）ではないことを厳密に鑑別・評価する必要があります。
- 問診：めまいが起きた瞬間の具体的な頭の向き、めまいの持続時間、吐き気の有無、これまでの既往などを丁寧に伺います。
- 眼振検査（がんしんけんさ）：赤外線CCDカメラつきのゴーグルを装着し、頭を特定の方向に傾けたときに出現する、無意識な目の異常な揺れ（眼振）を克明に観察・データ記録します。これにより、耳石が「後半規管」「水平半規管」など、どの空洞に迷い込んでいるかを正確に判定します。
- 純音聴力検査：突発性難聴やメニエール病のように「めまいに伴って聴力が急激に落ちていないか」を精密に測定・確認し、他の難聴系めまい疾患を確実に除外します。
- 重心動揺検査：重心プレートに直立姿勢で立ち、からだの無意識な揺れのパターンを解析することで、からだ全体の平衡感覚機能やふらつきレベルを総合評価します。
治療方法
良性発作性頭位めまい症（BPPV）は、お薬の処方だけでは根本解決が難しく、物理的に耳石を元の位置に戻すアプローチを最優先で行います。
● 耳石置換法（頭位物理療法）
迷い込んだ耳石を重力を利用して三半規管の外（耳石器）へと押し戻すため、頭や体を特定の順序で傾けていく画期的な理学療法です。眼振検査で判明したタイプに合わせ、医師の指導のもと慎重に行います。
- エプリー法（後半規管型）：最も発症頻度の高い「後半規管」に耳石がある場合に行う世界標準的なリセット法です。
- レンツ法（水平半規管型）：「水平半規管」に耳石が沈着している場合に行う的確な物理アプローチです。
※一度で劇的な改善が見られることが多いですが、ご自宅で安全に継続して行っていただける「セルフ頭位訓練エクササイズ」も優しく指導いたします。
● 補助的な薬物療法
理学療法の補助、または急性期の激しい不快感を抑えるために、必要最小限の投薬を行います。
- 抗めまい薬：内耳の血流を促し、めまい発作時のグラグラする不快症状を効果的に和らげます。
- 吐き気止め：急激な頭位移動に伴う吐き気や、嘔吐によるお体の衰弱を未然に防止します。
- ビタミンB群製剤：傷ついた末梢神経の興奮を鎮め、神経の働きを安定させます。
● 日常の生活指導
- 十分な睡眠と休養を取り、疲労を限界まで溜め込まないようにすること。
- デスクワーク中などは、1時間に1回程度、頭を前後左右に軽くゆっくり動かすストレッチを取り入れること。
- 夜眠る際は、枕を高め（30度程度）にして頭の位置を上げて眠ることで、剥がれた耳石が三半規管に侵入するのを物理的に防ぐこと。
- めまいが完全に治まるまでは、急に頭を後ろへ反らす姿勢や、急な起き上がり動作を慎重に避けること。
放置するとどうなる？
BPPV自体は悪性の病気ではありませんが、治療せず我慢を続けることには、お体への大きな不利益や二次的な危険が伴います。
BPPVを放置することの主なデメリット：
- 突然のめまいによる転倒・けがのリスク：朝の起き上がり時や階段の上り下り、外出先で急に頭を動かした瞬間にグラッとよろけ、骨折や大きなけがに繋がる恐れがあります。
- 活動性の極端な低下（廃用性変化）：「頭を動かすとめまいがする」という恐怖から、寝返りをうたなくなったり、動くこと自体を徹底的に避けるようになり、筋肉や全身の平衡感覚機能が急速に低下します。
- 自己判断の大きな危険性：BPPVの症状は、メニエール病の初期、突発性難聴、あるいは小脳や脳幹の脳卒中（脳梗塞や脳出血）といった脳の重大な前兆めまいと初期症状が非常に酷似しているため、自己判断で「いつもの耳石のせい」と決めつけて放置することは命に関わる重大なリスクを見逃すことになりかねません。
「寝返りでぐるぐる天井が回る」「頭の位置を変えるとクラクラする」といった違和感がある場合は、必ず耳鼻咽喉科での的確な検査と診断を受けてください。
Q＆A：良性発作性頭位めまい症について
Q1. 寝返りをうつたびに世界がぐるぐる回って不安です。本当に綺麗に治りますか？
A. はい、多くの方は適切なアプローチで劇的に改善・完治させることが十分に可能です。ただし、再発を根本から抑え込むためには、当院で行うプロの耳石置換法（エプリー法など）の施術に加え、お家での正しいセルフ頭位訓練を習慣化させ、ストレスや疲労を溜めない生活習慣の改善をセットで継続することが極めて重要です。
Q2. 病院で処方される「めまいの飲み薬」を飲むだけで、完全に治りますか？
A. いいえ、お薬の処方だけではBPPVを根本治療することは困難です。お薬（抗めまい薬等）は、内耳の血液の流れを良くして一時的にグラグラ感や吐き気を和らげる「補助療法」にすぎません。根本原因である「三半規管に迷い込んだ耳石」を物理的に外へ転がし出すための、頭を特定の角度に動かす治療（理学療法）を行うことが絶対の治療条件となります。
Q3. 朝、目が覚めて起き上がろうとした瞬間に激しいめまいが起こりました。どうすればいいですか？
A. 焦って急に立ち上がろうとせず、まずは動かずにその場で安静にして、目を閉じてゆっくり深呼吸をしてください。BPPVのめまいは、頭の動きが止まれば数十秒から長くとも1分程度で自然にスーッと収まります。症状が完全に落ち着いたことを確認してから、頭をゆっくりと水平に保ちながら慎重に行動を開始し、お早めに当院をご受診ください。
Q4. 一度良くなったあとも、高い確率で何度も再発を繰り返す病気ですか？
A. 一般的な統計として、BPPVの再発率は約30％程度とされています。カルシウムの代謝バランスが崩れやすい骨粗しょう症傾向の方や、慢性的なデスクワークで頭を動かさない方は再発しやすいですが、日頃から当院が指導する軽めの頭部体操、適度な有酸素運動（ウォーキングなど）、高めの枕の使用を継続することで、再発率を極めて低くコントロールすることができます。
Q5. 「耳が原因の安全なめまい」と、一刻を争う「脳の危険なめまい」の明確な見分け方はありますか？
A. 非常に重要なポイントです。めまいに伴って、手足や顔のしびれ、力が入らない（片麻痺）、ろれつが回らない（言葉が不明瞭）、ものが二重に見える、今までに経験したことがないような激しい頭痛、激しい意識混濁などの症状が一つでも見られる場合は、脳梗塞や脳出血といった一刻を争う超緊急性の脳疾患です。その場合は、耳鼻科を受診するのではなく、ただちに救急車を要請してください。
お子さんの治療について
当院では、乳幼児から小学生・中高生まで、お子さんの耳・鼻・のどの診療にも対応しています。
小さなお子さんでも安心して受診できます
泣いてしまうお子さんでも、保護者の方に抱っこしていただきながら診察を行います。
よくあるお子さんのお悩み
- 耳掃除を嫌がる・耳を痛がる
- 鼻血が出やすい・鼻づまり
- いびき・口呼吸
- 痰がからむ咳・のどの違和感
小児科と耳鼻科、どちらに行く？
耳・鼻・のどの症状が中心なら耳鼻咽喉科へ。必要に応じて小児科とも緊密に連携します。
新宿・東新宿で良性発作性頭位めまい症（BPPV）の診療なら
新宿内科耳鼻科クリニックでは、めまい・耳鳴り・ふらつきなど、耳由来の平衡障害に幅広く対応しています。
耳内視鏡・眼振検査を用いた正確な診断と、耳石置換法・薬物療法による適切な治療を行い、再発防止や在宅でできる頭位訓練の指導も行っています。「寝返りでぐるぐる回る」「頭を動かすとめまいがする」などの症状は、お早めにご相談ください。
新宿内科耳鼻科クリニック 医師メッセージ
「朝起き上がった瞬間に頭がクラクラする」「寝返りをうつたびにぐるぐる回るけれど、気のせいだろう」と、めまいの不快感や不安を後回しにしていませんか？良性発作性頭位めまい症（BPPV）は、内耳の小さな耳石が正しい位置からズレることで起こる、日常の質を大きく下げる疾患です。当院では糖尿病内科、循環器内科、そして耳鼻咽喉科専門医がチーム一丸となり、めまいの原因が脳や全身疾患、あるいは別の内耳障害からきているものかも含めて、詳細な眼振検査等で的確に評価・伴走いたします。平日は毎日夜19時まで、東新宿駅直結すぐの通いやすい環境を整えてお待ちしております。どうぞお気軽にご来院の上、ご相談ください。
新宿内科耳鼻科クリニック
副都心線・大江戸線「東新宿駅」B2出口すぐ、JR新宿駅や新大久保駅からも通いやすい抜群の好アクセス好立地です。お昼休みやお仕事帰りなど、ライフスタイルに合わせて順番予約をお取りのうえ無理なくご利用いただけます。
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