睡眠時無呼吸症候群（SAS）
睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療と管理
「いびきが大きいと言われる」
「しっかり寝ているはずなのに、日中とても眠い」
そのようなお悩みはありませんか？
睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、眠っている間に呼吸が何度も止まったり浅くなったりする病気です。
本人は気づきにくいことが多い一方で、放置すると高血圧・心疾患・脳血管疾患・糖尿病の悪化など、さまざまな重大疾患のリスクを高めることが知られています。新宿内科耳鼻科クリニックでは、睡眠の質と全身の健康を考えた診療を行い、適切な検査・治療をご提案しています。
このような症状でお困りではありませんか？
- いびきが大きい、毎晩いびきをかく
- 家族から「呼吸が止まっている」と言われた
- 寝ている途中で息苦しくて目が覚める
- 朝起きたときに頭痛やだるさがある
- 十分寝ているのに日中に強い眠気がある
- 仕事中や運転中に眠くなる
- 集中力・記憶力が低下してきた
- 高血圧や糖尿病を指摘されている
これらの症状がある場合、睡眠時無呼吸症候群が関係している可能性があります。「歳のせいだから」「ただ疲れているだけ」と自己判断をせず、お早めにご相談ください。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは
睡眠時無呼吸症候群とは、睡眠中に10秒以上呼吸が止まる（無呼吸）状態が繰り返し起こる病気です。
医学的には、一晩（7時間）の睡眠中に30回以上、または1時間あたり5回以上無呼吸や低呼吸（呼吸が浅くなる状態）が発生する場合にSASと診断されます。主に以下の2つのタイプに分けられます。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）
睡眠中にのど（気道）の周りの筋肉が緩み、空気の通り道が塞がってしまうことで呼吸が止まるタイプです。SASを患う方のほとんど（約9割以上）がこの閉塞性タイプであり、肥満による脂肪の蓄積や、あごの骨格構造が影響して発生します。
中枢性睡眠時無呼吸症候群
脳の呼吸中枢からの「呼吸をしなさい」という指令が、睡眠中にうまく筋肉に伝わらなくなることで呼吸が一時的に止まるタイプです。心臓の病気（心不全など）や脳血管障害がある方に合併しやすい傾向があります。
睡眠時無呼吸症候群が引き起こす影響
睡眠中に無呼吸や低呼吸が繰り返されることで、体は慢性的で深刻な酸素不足（低酸素血症）に陥ります。さらに、酸素不足のたびに脳が一瞬目覚める（中途覚醒）ため、睡眠の質が著しく悪化します。
この過酷な夜間のストレスが蓄積することで、全身の血管に多大なダメージが及び、以下のような重篤な合併症のリスクを高めることになります。
- 高血圧の悪化：夜間の酸欠ストレスにより交感神経が興奮し、血圧が急上昇します（薬の効きにくい難治性高血圧の原因となります）。
- 心筋梗塞・狭心症：心臓の筋肉に十分な酸素が届かなくなり、冠動脈の動脈硬化が進むことで、突然死を招く深刻な心臓発作を引き起こします。
- 脳梗塞・脳出血：脳の血管が脆く、または詰まりやすくなり、ある日突然脳血管障害を発症するリスクが何倍にも高まります。
- 不整脈：心臓に過度な負担がかかるため、脈拍が乱れ、脳塞栓を招く「心房細動」などの不整脈が発症しやすくなります。
- 糖尿病の悪化：慢性的な睡眠不足とストレスにより、血糖値を下げるホルモン（インスリン）の働きが低下し、血糖値のコントロールが乱れます。
- 日中の重大な事故リスク増加：不快な睡眠によって引き起こされる日中の強烈な眠気は、仕事の効率低下だけでなく、居眠り運転や重機操作時の死亡事故に直結します。
睡眠時無呼吸症候群の原因
睡眠中に気道が塞がってしまう背景には、体重によるものだけでなく、日本人に特徴的な骨格の要素など、複数の原因が重なり合っています。
- 肥満（首周りの脂肪蓄積）：喉の周囲に脂肪がつくことで、寝た姿勢になった際に気道が物理的に押し潰されやすくなります。
- 下あごが小さい・後退している：あごが小さい方は、仰向けに寝た際に舌が喉の奥へ下がりやすく（舌根沈下）、太っていなくても気道が狭くなります（アジア人に非常に多い要因です）。
- 扁桃肥大・アデノイド肥大：喉の奥の扁桃腺が生まれつき、または炎症で肥大している場合、空気の通り道を塞ぐ原因になります。
- アルコールの過剰摂取：就寝前の飲酒は筋肉を極度に弛緩させるため、喉の筋肉がだらりと緩み、気道の閉塞を著しく悪化させます。
- 加齢に伴う筋肉の衰え：年齢とともに喉の周りの筋肉や気道を維持する筋力が徐々に低下し、睡眠中に気道が潰れやすくなります。
このように生活習慣と身体の構造が複合的に関係しているため、一人ひとり原因を見極めて適切に対処することが大切です。
診断・検査について
睡眠時無呼吸症候群の疑いがある場合、まずは睡眠中の呼吸状態を正しく可視化する検査が必要となります。
当院では、お仕事や日常生活に影響を及ぼさずに評価を進められるよう、ご自宅で行える「簡易検査（簡易睡眠呼吸モニター装置）」を優先的にご案内しています。
ご自宅で寝る前に手の指や鼻に小さなセンサーを取り付けるだけの簡単な検査で、一晩の呼吸の停止回数や、血液中の酸素の減り具合を詳しく記録・解析することができます。痛みを伴うような処置はありませんのでご安心ください。
治療について
診断結果（1時間あたりの無呼吸・低呼吸回数を示すAHI値）や、根本的な原因に合わせて、最も効果的で心臓に負担のない治療計画をご提案します。
CPAP療法（持続陽圧呼吸療法）
中等症〜重症の閉塞性無呼吸における世界的ゴールドスタンダード治療です。寝る時に鼻マスクを装着し、機器から一定の圧力をかけた空気を送り込み続けることで、のどの閉塞を空気の力で押し広げ、睡眠中の無呼吸を完全にゼロにします。劇的に睡眠の質が改善し、日中の眠気や将来の脳卒中・心臓病の発症リスクを健康な方と同じレベルまで低下させることが実証されています。
生活習慣の改善（減量・減酒など）
軽症〜中等症の方や、あごの骨格以外に肥満が強く関与している場合は、お薬に頼らない治療の土台として計画的な「減量」をご指導します。また、気道を緩める原因となる就寝前のアルコールを控えることや、横向きで寝る工夫（体位療法）なども大変有効です。
適切な治療を行うことで、日中のつらい眠気や疲れやすさが劇的に回復し、恐ろしい合併症（心筋梗塞など）のリスク改善が期待できます。より専門的な歯科装具（マウスピース）や外科的処置が必要な場合は、専門医療機関とスムーズに連携します。
診療の流れ
ご来院後、受付にて健康保険証（またはマイナ保険証）をご提示ください。いびきの強さ、日中の眠気の状況、ご家族からの指摘、お持ちの持病（高血圧・糖尿病）などについて問診票にご記入いただきます。
問診票のデータをもとに、医師が詳細にお話を伺います。喉の奥（扁桃）の腫れ、あごの噛み合わせの骨格を確認し、心音や呼吸音の聴診などを丁寧に行います。
いびきや呼吸状態の精査が必要と判断された場合、ご自宅で行える「簡易検査機」の貸出・使用方法についてご案内します。お持ち帰りいただき、ご自宅で睡眠時に測定いただきます。
回収した簡易検査データを解析し、1時間あたりの無呼吸回数（AHI値）をモニターでお見せしながらご説明します。重症度に合わせてCPAP療法の導入やマウスピース、生活指導などをご提案します。
お会計を行います。CPAP療法を開始された方には、定期的な機器の使用状況の確認や睡眠の質の振り返り、お薬の調整を含めた経過フォローを毎月外来にて優しく伴走いたします。
睡眠時無呼吸症候群 Q＆A
Q1. いびきが大きいだけでも受診したほうがいいですか？
A. はい、強く受診をおすすめします。いびきは、睡眠中に気道が極端に狭くなって空気が無理やり通り抜ける際に出る振動音であり、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の最も顕著で重要なサインの一つです。「ただのいびき」と過信せず、一度ご自宅での簡易検査を受けてみる価値は十分にあります。
Q2. 自分では寝ている間の無呼吸が分かりません
A. はい。SAS患者様のご本人は眠っているため、窒息しかけて一瞬脳が起きていても記憶に残らず、無呼吸を自覚していないケースがほとんどです。「ご家族から呼吸停止を指摘された」「夜中に息苦しくなって目が覚める」「しっかり寝ているはずなのに日中どうしても強い眠気や疲労感が続く」といった自覚症状が何よりの重要な手がかりとなります。
Q3. 痩せていても睡眠時無呼吸症候群になりますか？
A. はい、十分にあります。SASは肥満体型の方特有の病気と思われがちですが、下あごが小さい、あごが後ろに後退している、あるいは喉の奥がもともと狭いなどの骨格的特徴を持つ日本人（アジア人）は、体型がスマートで痩せていても、寝た際にあごが喉を塞ぎやすく、重症の無呼吸症候群を呈するケースが非常に多く存在します。
Q4. 放置するとどうなりますか？
A. 長年放置し続けると、毎晩の慢性的な酸欠ストレスによって、高血圧症、不整脈、糖尿病の悪化、さらには命に関わる脳梗塞や心筋梗塞の発症リスクが劇的に高まります。また、仕事中の居眠りによる大事故（居眠り運転など）を招くリスクもあるため、早期に簡易検査を行って現状を正しく把握し、適切な治療を始めることが大切です。
当院の睡眠外来について
新宿内科耳鼻科クリニックでは、いびき・無呼吸・日中の強い眠気などの睡眠トラブルを、生活習慣病などの合併内科疾患を含め総合的に診療しています。
新宿内科耳鼻科クリニック 医師メッセージ
「たかがいびき」「最近寝不足なだけだから」と、日中のつらさや夜間の息苦しさを我慢して放置していませんか？睡眠時無呼吸症候群は、単なる睡眠の質低下にとどまらず、心臓や脳の大きな病気へと静かに直結する危険な病気です。当院では糖尿病内科、循環器内科、耳鼻咽喉科専門医の緊密な連携により、お体全体のバランスを優しく評価しながら、ご自宅で簡単に行える検査やCPAP治療の丁寧な管理・指導を提供いたします。平日夜19時まで、東新宿駅直結すぐの通いやすい環境を整え、皆様の将来の健やかな日常と良質な眠りを全力でサポートいたします。どうぞ安心してお気軽にご相談ください。
新宿内科耳鼻科クリニック
東新宿駅B2出口すぐ、JR新宿駅・新大久保駅からも通いやすい好立地にございます。いびきや日中の強い眠気は、お身体全体から発せられている重要な警告信号です。我慢せず、お早めにご来院ください。
| 所在地 | 東京都新宿区（東新宿駅B2出口すぐ） |
|---|---|
| 最寄り駅 | 東京メトロ副都心線・都営大江戸線「東新宿駅」直結・徒歩すぐ |
| 診療時間 | 平日：9:30〜13:30 / 15:00〜19:00 土曜午前：9:30〜14:00 |
| 休診日 | 土曜日午後・日曜日・祝日 |
