咽頭がんと喉頭がんは、どちらも喉の部位に発生するがんで、早期発見が重要です。以下に、症状と検査方法について詳しく説明します。

咽頭がんの症状

咽頭は、鼻の奥から食道にかけての部分で、上咽頭、中咽頭、下咽頭に分かれます。部位によって症状が異なることがありますが、一般的な症状は以下の通りです：

• 持続する喉の痛み：風邪とは異なり、長期間続く喉の痛みがあります。
• 嚥下困難：食べ物や飲み物を飲み込む際に違和感や痛みを感じることがあります。
• 声の変化：声がかすれたり、出にくくなったりすることがあります。
• 耳の痛み：特に片側に耳の痛みが現れることがあり、これはがんが神経を圧迫している可能性があります。
• 頸部の腫れ：首のリンパ節が腫れることがあり、これはがんが転移しているサインかもしれません。
• 体重減少：食事が摂りづらくなることで体重が減少することもあります。

喉頭がんの症状

喉頭は声帯がある部分で、声を出すのに重要な役割を担っています。喉頭がんの症状は次の通りです：

• 持続する声のかすれ：2週間以上続く声のかすれは、早期の喉頭がんの兆候です。
• 喉の痛み：特に話をしたり、飲み込んだりするときに痛みを感じることがあります。
• 持続する咳：特に血が混じった咳が続く場合は、がんの進行が疑われます。
• 呼吸困難：腫瘍が大きくなり、気道を塞ぐことで呼吸が困難になることがあります。
• 異常な咳や痰：長期間続く咳や、血が混じった痰が出ることがあります。

検査方法

咽頭がんや喉頭がんの診断には、以下のような検査が行われます：

1. 問診と視診： 最初に、医師が患者の症状や病歴について詳しく聞き取り、喉や口の中を視診します。視診だけで異常が見つからない場合も多いため、さらに詳しい検査が行われます。
2. 喉頭鏡検査： 喉頭鏡という細いチューブにカメラがついた器具を鼻や口から挿入し、喉や声帯の状態を直接観察します。この検査により、がんが疑われる部位を確認します。
3. 生検： 喉頭鏡や内視鏡で確認した異常な部分から組織を採取し、顕微鏡でがん細胞があるかどうかを確認します。生検は確定診断のために最も重要な検査です。
4. 画像診断： がんの広がりや転移の有無を確認するために、次の画像検査が行われることがあります：
   • CTスキャン：断層画像を用いて、がんの大きさや位置を詳細に確認します。
   • MRI：より高精細な画像を得るために使われ、特に軟部組織の評価に優れています。
   • PETスキャン：がんが他の部位に転移しているかどうかを調べるために用います。
5. 超音波検査： 頸部リンパ節に転移があるかどうかを確認するため、超音波で腫れたリンパ節をチェックします。

まとめ

咽頭がんや喉頭がんは、早期の段階では症状が軽微なことが多く、見逃されがちです。しかし、早期発見により治療の選択肢が増え、治癒の可能性も高まります。声のかすれや喉の痛みが長期間続く場合は、速やかに耳鼻咽喉科を受診しましょう。

 

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新宿内科耳鼻科クリニック (gs-fastlist.com)

アレルギー性鼻炎の診断で長く治療を受けているものの、なかなか治らないというご経験をお持ちの方はいませんか？

アメリカのシンシナティ大学、耳鼻咽喉科頭頚部外科の先生からの研究報告で、「実は慢性副鼻腔炎の患者さんであったケースが多く見られ、副鼻腔炎の治療を開始することで症状が改善した」という内容です。シンシナティといえば、スティーブン・スピルバーグ（映画監督）やピート・ローズ（元MLB野球選手）の出身地としても有名ですね。

筆頭著者のSedaghat先生は、アレルギー性鼻炎だと信じ込まれて数か月、場合によっては数十年アレルギーの治療を受けてきて、結果的に慢性副鼻腔炎であった患者を非常に多く見てきたとのこと。

米国人の約15％が慢性副鼻腔炎であり、日本においてもとても身近な病気です。

誤診される最も大きな理由が、症状がとても似ているということです。鼻水、鼻づまりは最もよく見られる症状である他、鼻の奥の圧迫感もどちらでも持ちえます。

前提として、

①アレルギー性鼻炎とは

アレルゲンと呼ばれる特定の物質に対する過敏性反応が原因で起こる鼻の炎症であり、アレルゲンとしては、花粉、ハウスダスト、ペットの毛や皮膚の一部、カビなどが一般的です。炎症は鼻の粘膜の過敏反応により引き起こされ、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、目のかゆみや充血などの症状が出現します。

アレルギー性鼻炎は季節性のものと常態性（通年性）のものに分類されます。季節性の場合、特定の花粉などのシーズンに反応が起こりやすくなりますが、常態性の場合は年間を通じて症状が持続することがあります。治療方法としては、アレルギーの原因となる物質を避けること、抗アレルギー薬の使用、点鼻薬が一般的に使われます。

原因としては、細菌やウイルスによって炎症が生じるもの（非好酸球性）とアレルギー性に炎症が生じるもの（好酸球性）に大別することもでき、一般的には好酸球性のタイプは治りにくいです。

Sedaghat先生の研究から言いたいころをサマリーすれば、

「アレルギーと慢性副鼻腔炎が混同されたことで、長い間苦しまざるを得なかった患者さんを数多く見てきた」

「それまで何年も抗アレルギー薬を服用して治らないという方であれば、慢性副鼻腔炎である可能性があり、治療法が見つかるかもしれない」

「中等度以上の鼻づまり、鼻水、また少しでも味覚臭覚に異常を感じるのであれば、鼻腔への内視鏡検査にて実は慢性副鼻腔炎であったという可能性は十分にある」

ということです。

 

もちろん、中にはアレルギー性鼻炎と慢性副鼻腔炎を併存しているケースも多くあります。ただし、長いこと抗アレルギー薬投与のみで、症状のコントロールに不満をかかえているのであれば、一度、慢性副鼻腔炎も疑って耳鼻咽喉科を受診する価値はあると思います。

当院では、耳鼻咽喉科では幅広く診断・治療を行っております。お気軽にご相談・ご来院ください。

参考文献：

When It’s Not Allergic Rhinitis: Clinical Signs to Raise a Patient’s Suspicion for Chronic Rhinosinusitis.

めまいは様々な原因で起こりますが、主な原因としては、以下のようなものがあります。

• 内耳の障害(メニエール病、良性発作性頭位めまい症など)
• 中耳炎などの中耳の疾患
• 前庭神経炎
• 脳卒中
• 低血糖
• 貧血
• 脱水症
• 薬物の副作用
• 心因性のめまい(不安やストレスによるもの)

特に回転性のめまいや耳鳴り、難聴を伴う場合は内耳の障害が疑われるため、耳鼻科の診察が重要になります。耳鼻科医は問診と検査で原因を探り、必要に応じて適切な治療を行います。

また、原因が不明なめまいも少なくありません。そういった場合は内科で、全身の様々な要因を検査し、生活習慣の改善なども視野に入れた対処が求められます。

めまいの症状がある場合にまず受診すべき専門家は耳鼻咽喉科になります。

持続するめまいは日常生活に支障をきたすので症状が出たときは、できるだけ早く受診しましょう。